拿到媽媽手冊之後,護士小姐就跟我們說下次產檢的日期,不一定要在那一天,前後一個星期都可以,因為白天阿花都要上班,我們就挑了晚上莊醫師(@婦兒安)有門診的時間去產檢囉!
第一次產檢是在9w+1d的時候,每次產檢掛號時都要出示「孕婦健康手冊」和健保卡,可以減免掛號費50元,健保補助10次產檢費用。(所以如果不是產檢,掛號就拿健保卡就好),掛號完之後就到產檢櫃檯量血壓和驗尿(主要是驗尿糖和尿蛋白),每次都一樣。
診所的建議是懷孕28週內,每4週產檢一次,懷孕28週至36周,每2周檢查一次,懷孕36週至40週,每週檢查一次,每次產檢醫生都會照超音波喔!(其實醫生說只要去看診,都會幫忙照超音波看寶寶的狀況如何,不一定是產檢才能照)
其實距離下次產檢還沒到,但是因為我的狀況多多(出血、分泌物、腹痛),所以在下次產檢前又去找了醫生幾次,每次醫生都會用超音波幫我看寶寶的成長狀況。
每次看到寶寶都有長大一點,心裡就會很安慰,還好他有乖乖長大,醫生也說他的身長都在正常範圍內,在照超音波的時候看到寶寶一閃一閃的心跳真的好感動,他還這麼小,也是這麼努力的長大,我都跟寶寶說「你一定要健健康康的長大,然後讓媽媽平平安安的把你生下來唷~」
在媽媽手冊裡面診所有貼一張產前檢查醫覽表,是針對在不同的週數時期可做/必做的健保/自費產檢項目
週數 | 檢查項目 | 附註說明 |
7週 |
超音波確認胎心音並領媽媽手冊, |
健保 |
8-9週 | 第一次產檢,抽血(地中海型貧血篩檢、 德國麻疹抗體、血型、梅毒)及驗尿 |
健保/若孕婦疑似地中海型貧血帶因者, 先生需抽血確認是否同為地中海型貧血帶因者 |
SMA脊髓肌肉萎縮症 | 自費/孕婦疑似帶因者才需請先生抽血, 一輩子只需要驗一次 |
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12週後 | NIFTY新世代高準確性唐氏症檢測 | 自費/檢出率與正確率等同羊膜穿刺, 高達99.5%,適用於不願意或不適合羊膜穿刺者 |
15-20週 | 母血唐氏症篩檢 | 自費/二指標檢出率50~75%, 四指標為83%,若唐氏症篩檢結果機率偏高, 建議接受羊膜穿刺 |
17-18週 | 高齡產婦(>34歲)建議直接羊膜穿刺 | 自費或部份自費/可排除唐氏症及其他染色體問題, 有適應症者可得部分補助 |
aCGH羊水晶片 | 自費/可偵測出一百多種染色體微小片段缺失疾病, 如小胖威力症候群 |
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20-24週 | 高層次詳細超音波 | 自費/可看腦室、嘴唇、內臟、手腳趾頭等細節, 篩檢胎兒構造異常,約需20-30分鐘, 需提早預約時間 |
24-28週 | 50克糖水篩檢妊娠糖尿病 | 健保/若血糖值高於140建議作100克糖水測試確認 |
28-32週 | B型肝炎帶原檢查及二次梅毒檢測 | 健保/政府已全面為新生兒施打B肝疫苗, 若孕婦為B肝帶原者需考慮新生兒是否自費施打免疫球蛋白 |
35-37週 | B族鏈球菌測試 | 健保/若孕婦帶原須於待產中使用抗生素 |
40週 | 預產期,胎兒監視器檢查 | 健保/若有過期妊娠建議擇日入院催生 |
所以在第一次產檢時,除了抽血驗地中海型貧血篩檢、德國麻疹抗體、血型、梅毒之外,我們還自費$2000抽血驗SMA脊髓肌肉萎縮症,因為是第一胎,覺得還是驗一下比較好,之後若是有第二胎就可以不用再驗了!
至於唐氏症檢測的部分,我沒有做初唐、中唐檢測,診所沒有透明帶檢查,所以我也沒做,後來選擇作NIFTY,因為這是非侵入式的,只要抽母血送檢,就可以檢驗出寶寶的第13、18、21對染色體有無異常,準確率也幾乎和羊膜穿刺一樣,由於我不是高齡產婦,也不想冒羊穿後會有流產的風險(3/1000的機率),就花了貴貴的$24000做NIFTY。
關於NIFTY和羊膜穿刺的想法,可以參考楊濬光醫師寫的這篇文章「檢查唐氏症,不必抽羊水了!」,裡面提到的一些觀點很值得去思考一下。像是我們都很習慣在網路上去搜尋有過經驗的人的想法,但是大家都推薦的對自己就一定是好的嗎?
NIFTY的報告兩個禮拜就出來囉!診所會先以電話通知說報告出來有無異常,待下次產檢時再拿正式的報告書(如上圖)。其實後面還有一些圖譜,不過我也看不懂,還有一張是22對染色體的圖表。我聽醫生說,其實檢驗的實驗室會幫忙看其他的染色體有無異常,若是有發現異常也會告知醫師,只是詳細度可能就沒有像羊膜穿刺的染色體檢測那麼詳細。
診所是送到慧智臨床基因醫學實驗室檢測,裡面還有醫師群,感覺很令人放心!
唐氏症過關之後,下一關就是高層次詳細超音波囉!還要等到八月下旬~ 期待 ^^